• 内容部分

作者:admin 2020-07-15 16:50 浏览

原标题:侵占性肺弯霉病的诊断与处理选举

弯霉菌是一栽常见的真菌,可引首众栽临床症状。侵占性肺弯霉病(IPA)是指弯霉菌菌丝滋长侵占肺内心而引首的感染性疾病,下呼吸道是最常见的原发部位,主要发生在主要免疫按捺的患者。烟弯霉菌是引首侵占性肺弯霉病的最常见的病原体。

通走病学

据统计,每年有300万例慢性肺弯霉菌病。最常见的危险因素是主要和永远的中性粒细胞缩短症、造血干细胞或实体器官移植、其他血液凶性肿瘤、实体肿瘤、类固醇或T细胞按捺剂治疗、单个或众个器官枯竭、遗传性或获得性免疫弱点。慢性呼吸道疾病也容易导致IPA,由于它们清淡与弯霉定植(慢性壅塞性肺疾病患者痰培养阳性率高达17%)相关,倘若永远行使类固醇、行使抗生素或发生另一栽呼吸道感染(典型的流感病毒感染),则能够发生IPA。已经有学者挑出慢性呼吸编制疾病、囊性纤维化、H1N1病毒感染患者的肺部微生物群转折与过敏或IPA的发生相关。

诊断手段

对疑心为IPA的患者,可送检痰液和支气管肺泡灌洗液进走真菌培养,也可检测血液和支气管肺泡灌洗液中的半乳甘露聚糖(GM),关于我们行为诊断IPA的准确标志物。批准抗真菌治疗后的患者,不该该通例筛查血液GM,但可对支气管镜标本进走GM检测。同时,进走血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测,可辅助诊断IPA。选举胸部CT平扫行为IPA的通例检查;提出起码治疗2周后随访胸部CT扫描。有矮氧血症、难治性血幼板缩短症等相符并症患者,不宜走支气管肺泡灌洗液检查。表周结节病灶的患者,答该考虑经皮或者经支气管镜肺活检。

治疗

选举伏立康唑为首选药物。替代治疗包括两性霉素B脂质体、艾莎康唑。伏立康唑可说相符棘白菌素类治疗IPA。但不选举以棘白菌素类行为首选治疗。提出疗程起码6-12周,治疗时间很大水平上取决于患者免疫按捺水平及不息时间、感染部位和病情改善的证据。

参考文献

供稿/李芳芳

审核 /史萍 翁亚丽

排版 /潘明慧

或是

感染病科7月份行家门诊


Powered by 尖华园林绿化工程有限公司 @2018 RSS地图 html地图

Copyright 站群 © 2013-2018 360 版权所有